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Explication de la sciatique ou radiculite ou radiculopathie

Explication de la sciatique ou radiculite ou radiculopathie
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La sciatique (également appelée radiculite ou radiculopathie des membres inférieurs) est une affection caractérisée par une faiblesse ou des modifications sensorielles le long du trajet du nerf sciatique. Les changements sensoriels sont souvent décrits comme des «épingles et des aiguilles» et peuvent s’étendre jusqu’à la fesse, la jambe et le pied.

Explication de la sciatique ou radiculite ou radiculopathie

Qu’est-ce qui cause la sciatique?

Le nerf sciatique peut être affecté par de nombreux états et états pathologiques. Bon nombre de ces conditions mènent finalement le nerf à devenir pincé ou étiré. Certaines des conditions les plus couramment observées qui produisent une sciatique sont:

Disque hernié ou bombé


Il s’agit de la cause la plus courante de sciatique. Les disques qui séparent chaque vertèbre (os de la colonne vertébrale) agissent comme des coussins pour minimiser l’impact de la colonne vertébrale. Étant donné que les disques sont conçus pour être souples et offrent un support, ils ont tendance à hernier en arrière à travers le segment externe du disque et les ligaments voisins. Ce disque peut irriter un nerf adjacent par contact physique ou par fuite de substances caustiques directement sur le nerf.

Sténose rachidienne


Il s’agit d’un trouble dû au rétrécissement du canal rachidien qui provoque un conflit nerveux ou médullaire. Cette maladie entraîne souvent des douleurs persistantes dans le bas du dos et les membres inférieurs. Des difficultés à marcher, une diminution de la sensation dans les membres inférieurs et une activité physique réduite peuvent également être ressenties. De nombreuses personnes atteintes de sténose spinale présentent une sciatique bilatérale (des deux côtés).

Syndrome de piriforme

Le piriforme est un gros muscle faisant partie du pelvis. Lorsque ce muscle devient enflammé ou trop utilisé, ce muscle peut emprisonner le nerf sciatique au fond de la fesse, provoquant une sciatique.

Hypertrophie des facettes

Les articulations des facettes permettent le mouvement, en particulier l’extension vers l’arrière. Lorsque les facettes articulaires deviennent arthritiques, elles peuvent devenir noueuses et grosses. Ils peuvent également développer des kystes. Les grosses articulations peuvent irriter les racines nerveuses existantes et causer une sciatique.

Autres causes


Moins souvent, la sciatique peut être due à des tumeurs, à des infections du bassin ou à d’autres causes.

Diagnostic typique

Le diagnostic de la sciatique est le plus souvent effectué cliniquement par un médecin. Le médecin procède à un examen physique mettant en évidence la tendresse de certaines zones de la colonne vertébrale et évaluant les diverses limitations du mouvement des membres inférieurs.

Le médecin peut également demander une imagerie radiologique telle qu’une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie osseuse, en fonction de ses suspicions cliniques. Actuellement, les IRM sont la norme pour visualiser les maux de dos chroniques et sont particulièrement utiles avant toute procédure.

Symptômes

Les symptômes typiques de la sciatique sont souvent décrits comme des «épingles et des aiguilles» et peuvent s’étendre jusqu’à la fesse, la jambe et le pied.

Les symptômes les plus préoccupants sont les suivants: empiètement nerveux grave, incontinence urinaire, incontinence intestinale, faiblesse des membres inférieurs et profonde perte de sensation. La perte de la fonction intestinale ou de la vessie accompagnée de déficits sensoriels et de faiblesses est appelée «syndrome de la queue de cheval» et constitue une véritable urgence médicale.

Traitements

Thérapies conservatrices

Massage des tissus profonds

Le frottement focal des zones douloureuses peut aider à soulager les spasmes ou contractions musculaires et à améliorer la gêne associée. Le massage en tant que traitement de la sciatique peut également vous aider à vous détendre, réduisant ainsi le stress et la tension.

Acupuncture

Lors de l’acupuncture, de petites aiguilles sont insérées dans la peau. Ces aiguilles provoquent la libération par votre corps d’hormones appelées endorphines, des analgésiques naturels de votre corps. L’acupuncture peut également vous aider à vous détendre, à réduire le stress, les tensions et les spasmes musculaires.

Physiothérapie

La physiothérapie aide à atténuer les symptômes de la sciatique en augmentant la flexibilité, l’amplitude des mouvements, la posture et en améliorant la force musculaire.

Nutrition et exercice

L’exercice améliore la douleur de la sciatique en augmentant la flexibilité et l’amplitude des mouvements. Un autre avantage est la libération d’hormones appelées endorphines, des analgésiques naturels de votre corps. La nutrition et une alimentation saine peuvent constituer des traitements puissants pour lutter contre les déficits nutritionnels.

Biofeedback

Il s’agit d’un traitement qui apprend au patient à prendre conscience des processus que l’on croit normalement involontaires à l’intérieur du corps (tels que la pression artérielle, la température et le contrôle du rythme cardiaque). Cette méthode vous permet d’obtenir un contrôle conscient de ces processus, qui peuvent influer sur votre douleur et l’améliorer. Une meilleure conscience de son corps apprend à se détendre efficacement, ce qui peut aider à soulager la douleur.

Injections

Injection épidurale de stéroïdes (ESI)

Cette procédure consiste à injecter un médicament dans l’espace épidural où se trouve la racine nerveuse irritée. Cette injection comprend à la fois un stéroïde de longue durée et un anesthésique local (lidocaïne, bupivacaïne). Le stéroïde réduit l’inflammation et l’irritation et l’anesthésique agit pour interrompre le cycle douleur-spasme et la transmission nociceptive (signal de la douleur). L’association médicamenteuse se propage ensuite à d’autres niveaux et à d’autres parties de la colonne vertébrale, réduisant ainsi l’inflammation et l’irritation. Ce traitement sciatique prend généralement moins de 15 minutes.

Les injections ponctuelles (IPT)

Elles peuvent constituer un traitement efficace contre les spasmes musculaires. La procédure consiste à injecter un anesthésique local et un stéroïde à un point déclencheur.

Botox

Utilisé dans le traitement de la douleur au cou, il s’agit d’un nouveau traitement excitant largement accepté par la médecine moderne. En 2005, «La toxine botulique de type A (BtA) est devenue le traitement de première intention du traitement de la dystonie cervicale». Bien qu’une seule injection de BtA soit efficace, les cycles d’injection multiples semblent mieux fonctionner pour les patients (Costa 2005). Les injections de Botox se sont également révélées efficaces chez les patients présentant un coup de fouet cervical. Parallèlement à la réduction de la douleur, il a été démontré que les patients avaient une meilleure amplitude de mouvement (Juan 2004).

Techniques de perfusion

Cette procédure consiste à insérer un petit cathéter à travers une aiguille dans l’espace épidural ou juste à côté des nerfs affectés. Des anesthésiques locaux et d’autres médicaments sont souvent administrés par le cathéter pendant une période prolongée. Lorsque les nerfs sont bloqués en permanence par une perfusion, le soulagement de la douleur peut être dramatique et durable.

Stimulation électrique transcutanée (RTE)

Cette technique de soulagement de la douleur est un processus passif sans effets secondaires connus. Le TENS diminue la perception de la douleur et peut être utilisé pour contrôler la douleur aiguë et chronique. Plusieurs zones sont touchées par la peau dans la zone touchée et un courant électrique faible génère des stimuli. Ces stimuli confondent les centres de traitement de la moelle épinière et de la douleur cérébrale. Les signaux douloureux sont remplacés par des signaux électriques fourmillants dans ce traitement de la sciatique. Cela procure une relaxation musculaire, améliore la mobilité et peut soulager la douleur.

Stimulation de la moelle épinière (SCS)

La SCS consiste à implanter un appareil électrique pour diminuer la perception de la douleur en déroutant les centres de traitement de la moelle épinière et de la douleur cérébrale. Initialement, un essai est effectué pour voir si cet appareil vous aidera à long terme. Lors du premier essai, votre médecin de la douleur place un petit fil électrique à travers une aiguille dans l’espace épidural. Les signaux douloureux sont remplacés par des signaux électriques fourmillants. Si votre essai est réussi, vous pouvez décider de vous faire implanter un dispositif SCS permanent.

Implants de pompe intrathécale

Les pompes à douleur implantées peuvent être extrêmement utiles pour contrôler la douleur à long terme. L’efficacité du traitement sciatique intrathécal chez les patients souffrant de douleur nociceptive a montré une réduction de la douleur chez 66,7% des patients souffrant de douleur due au cancer (Becker 2000).

Lyse des adhérences

Également connue sous le nom de «procédure Racz», cette thérapie anti-sciatique s’est révélée efficace pour éliminer l’excès de tissu cicatriciel dans l’espace épidural en cas d’échec du traitement conservateur. Une étude réalisée en 2005 indiquait qu ‘«une adhésiolyse spinale avec délivrance ciblée d’un anesthésique local et d’un stéroïde constitue un traitement efficace chez un nombre important de patients souffrant de douleurs chroniques au bas du dos et aux membres inférieurs, sans effets indésirables majeurs».

Décompression du disque

Une aiguille est insérée à travers la peau dans le disque affecté. Le matériau du disque est aspiré hors du disque bombé et la pression est relâchée dans le disque.

Traitements

Divers traitements sont disponibles pour la sciatique.

MASSAGE , THÉRAPIE ACUPUNCTURE,THÉRAPIE PHYSIQUE,NUTRITION,BIOFEEDBACK,INJECTION DE STÉROÏDE, PÉRIDURALE LOMBAIRE ,INJECTION DE STÉROÏDE CAUDALE, PÉRIDURALE INJECTIONSPONCTUELLESBOTOX®, INJECTIONS INJECTIONS DE BLOC DE FACETTE,TECHNIQUE DE LIBÉRATION ACTIVE (ART)

Procédures / chirurgies

Voici différentes procédures pour le traitement de la sciatique.

POMPE INTRATHÉCALE, STIMULATION DE LA MOELLE ÉPINIÈRE, DÉCOMPRESSION DE LA COLONNE VERTÉBRALE

Médicaments

Les AINS (médicaments de type ibuprofène), l’acétaminophène, les médicaments stabilisant la membrane, les relaxants musculaires et d’autres analgésiques sont souvent utilisés dans le traitement de la douleur associée à la sciatique.

 
MÉDICAMENTS CONTRE LA DOULEUR

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